[[[],[],"and"]] 1 Step 1 Todos los campos con * son obligatorios Email Nombre Apellidos Teléfono Datos del vehículo Marca--Seleccionar--AJPALPINA RENANIAAPRILIABENELLIBETABIMOTABMWBRAMMOBRPBULTACOBUNKER TRIKECAGIVACOOLTRACPICSRDAELIMDERBIDH HAOTIANDUCATIELMOTOEMFFACTORY BIKEFANTICGAS GASGENERICGILERAGOESHAMMELHARLEY DAVIDSONHMHONDAHUATIANHUSABERGHUSQVARNAHYOSUNGINDIANINNOCENTIITALJETJTGKAWASAKIKEEWAYKENRODKTMKYMCOLAMBRETTALEMEVLEONARTLMLMACBORMALAGUTIMONTESAMOTO GUZZIMOTO MORINIMOTOR HISPANIAMV AGUSTAMXONDAOSSAPEUGEOTPGOPIAGGIOPOLARISPOLINIQUADROQUANTYARIEJUROYAL ENFIELDRSXSACHS BIKESSCOMADISCORPASCUTUMSHERCOSINGAZSUMCOSUMOSUZUKISYMTBQTGBTMTRIUMPHVESPAVICTORYVOXANYAMAHAZELTECHZERO Modelo Versión Matrícula ¿Lo has comprado ahora?--Seleccionar--No, quiero cambiar de seguroSí, es de 2ª manoSí, es nuevo Uso del vehículo--Seleccionar--ParticularEmpresaServicio Público Antecedentes del seguro actual de su vehículo Tipo de riesgoTodo RiesgoTodo Riesgo con franquiciaTercerosTerceros, robo e incendio Fecha de vencimiento del seguro Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mesenerofebreromarzoabrilmayojuniojulioagostoseptiembreoctubrenoviembrediciembre Año2015201620172018 Necesario para aplicar su bonificación Matrícula Compañía de su seguroNecesario para aplicar su bonificación Antigüedad en dicha compañíaNecesario para aplicar su bonificación--Seleccionar--1 año2 años3 años4 años5 años6 años7 años8 años9 años10 años+ de 10 años Nº de póliza anterior Tipo documento tomador--Seleccionar--NIFNIECIF Número Accesorios - sólo si se desea garantías de daño, incendio y/o robo Valor accesorios sonido Otros accesorios Información de conductores Proporcionanos algo de información acerca de la persona o personas que hacen uso del vehículo que quiere asegurar: Conductor principal Sexo--Seleccionar--MujerHombre Fecha de nacimiento Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mesenerofebreromarzoabrilmayojuniojulioagostoseptiembreoctubrenoviembrediciembre Año1940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000 Fecha obtención carné Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mesenerofebreromarzoabrilmayojuniojulioagostoseptiembreoctubrenoviembrediciembre Año1940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018 Código Postal Población ProvinciaÁlavaAlbaceteAlicante/AlacantAlmeríaAsturiasÁvilaBadajozBalearesBarcelonaBurgosCáceresCádizCantabriaCastellónCeutaCiudad RealCórdobaCuencaGironaGranadaGuadalajaraGuipúzcoaHuelvaHuescaJaénLa CoruñaLa RiojaLas PalmasLeónLleidaLugoMadridMálagaMelillaMurciaNavarraOrensePalenciaPontevedraSalamancaSanta Cruz de TenerifeSegoviaSevillaSoriaTarragonaTeruelToledoValenciaValladolidVizcayaZamoraZaragoza Conductor ocasional ¿Algún conductor ocasional?SiNo Si ha indicado "Si", completa la información necesaria al respecto del conductor ocasional Sexo--Seleccionar--MujerHombre Fecha de nacimiento Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mesenerofebreromarzoabrilmayojuniojulioagostoseptiembreoctubrenoviembrediciembre Año1940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000 Fecha obtención carné Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mesenerofebreromarzoabrilmayojuniojulioagostoseptiembreoctubrenoviembrediciembre Año1940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018 Código Postal Datos del titular del seguro Completa la información del titular del seguro, si es distinto al conductor principal ¿El titular del seguro es el conductor principal?SiNo Fecha de nacimiento Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mesenerofebreromarzoabrilmayojuniojulioagostoseptiembreoctubrenoviembrediciembre Año1940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000 Fecha obtención carné Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mesenerofebreromarzoabrilmayojuniojulioagostoseptiembreoctubrenoviembrediciembre Año1940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018 Código Postal Comentarios0 / Acepto el Aviso Legal y la Política de Privacidad. 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